Kanker Stadium IV
Standar pengobatan kanker payudara adalah operasi pengangkatan tumor dilanjutkan dengan radioterapi disusul kemoterapi.
Tindakan pembedahan saja tidak cukup, karena kanker payudara cenderung menyebar ke organ tubuh yang lain, misalnya ke tulang, liver ataupun ke otak. Bila jenis kankernya positif terhadap reseptor hormonal estrogen dan atau progesteron, memang perlu pengobatan tersebut dilanjutkan dengan minum obat hormonal selama lima tahun penuh.
Standar pengobatan tersebut bukan dari pendapat salah satu dokter, tetapi dari hasil penelitian terhadap banyak pasien, artinya bisa dipertanggung jawabkan secara ilmiah.
Adakah pilihan lain?
Kemajuan yang disimpulkan dari pertemuan ilmiah ASCO (American Society Clinical Oncology), pengobatan tidak bisa lagi dilakukan secara seragam, namun cenderung memberi hasil lebih baik bila personal. Misalnya, kanker payudara stadium IIIA, pengobatannya tidak sama, karena perjalanan penyakitnya dan pengobatannya berbeda-beda walaupun sama stadiumnya.
Untuk pasien kanker payudara usia lanjut, lebih dari 60 tahun, yang derajat (grade) pemeriksaan patologinya rendah, grade 1 dengan proliferasi rendah, invasi ke pembuluh darah tidak ada atau minimal, reseptor estrogen dan progesteronnya positif kuat, Cerb B2 (Her2) negatif dan diameter tumornya tidak lebih dari 2cm tidak memerlukan kemoterapi, walaupun kanker sudah menyebar ke dua buah kelenjar ketiak. Pengobatannya cukup pengobatan endokrin, misalnya dengan minum obat hormonal.
Sebaliknya, manfaat kemoterapi besar sekali untuk mencegah kanker kambuh dan menyebar, bila reseptor estrogen dan progestron negatif atau lemah, grade patologi anatomiknya 3, proliferasi tinggi, menginvasi pembuluh darah, menyebar ke 4 kelenjar ketiak atau lebih dan diameter kankernya lebih dari 5 cm. Untuk kondisi ini, walaupun ada efek samping pengobatan kemoterapi, manfaat pengobatannya jauh melebihi efek sampingnya. Lagipula sebelum kemoterapi, dokter akan memeriksa apakah kondisi jantung, paru, ginjal, liver ibu cukup kuat, kemudian obatnya akan disesuaikan. Sekarang ini cukup banyak obat untuk mencegah mual muntah akibat kemoterapi, demikian pula tersedia obat untuk mencegah atau mengatasi bila kemoterapi menyebabkan sel darah putih menjadi amat rendah.
Diantara kedua kelompok kanker payudara dengan sebaran kelenjar ketiak tersebut, ada kelompok antara, yang petunjuk pengobatannya bebas, boleh kemoterapi boleh tidak. ( sumber : Dr Zubairi Djoerban/bayu )
